A osteoartrite do nocello é unha enfermidade dexenerativa e distrófica das estruturas do sistema músculo-esquelético. Afecta ás extremidades inferiores. Considérase unha das formas máis comúns de artrose: representa ata o 30% de todos os danos articulares dexenerativos-distróficos. O proceso patolóxico ocorre non só en pacientes maiores. Aproximadamente unha cuarta parte dos pacientes son persoas menores de 40 anos.
O trastorno vai acompañado de dor persistente e un deterioro gradual da función da articulación e da extremidade inferior. Sen tratamento, a enfermidade progresa e non desaparece por si só. O diagnóstico e tratamento do trastorno é responsabilidade dun médico ortopédico (dependendo da causa, interveñen un traumatólogo e fisioterapeutas e fisioterapeutas).
Causas da artrose do nocello
A osteoartrite considérase unha enfermidade polietiolóxica. O seu desenvolvemento prodúcese pola influencia dun grupo de causas. Co aumento da idade, o número de factores que desencadean a enfermidade aumenta e con ela a probabilidade dun proceso patolóxico. Pero non todo é tan sinxelo.
Patoxénese do trastorno
Hai un grupo de causas de artrose de nocello, as máis comúns delas inclúen:
- actividade física irracional;
- feridas;
- operacións;
- enfermidades metabólicas;
- zapatos incómodos;
- outras enfermidades do sistema músculo-esquelético;
- enfermidades reumatoides.
O estrés irracional pode ser o resultado do estilo de vida ou da elección profesional. Camiñando constantemente, parado nun só lugar, cargando obxectos pesados, actividade intensa. Todos estes son provocadores a medio prazo (varios anos) do proceso patolóxico.
Outro motivo son as lesións, especialmente as fracturas intraarticulares, as luxacións e tamén hematomas graves (en menor medida). A artrose do nocello maniféstase desapercibida pero progresa de forma constante. Os pacientes adoitan subestimar as consecuencias do trauma que sufriron.
A cirurxía pode causar osteoartrite. Non obstante, tal complicación é relativamente rara. Principalmente debido á incorrecta valoración da situación clínica. cualificación insuficiente do médico.
As enfermidades metabólicas como a diabetes mellitus poden causar un trastorno. Non obstante, a gota e os trastornos hormonais (por exemplo, durante a menopausa) son causas moito máis comúns de artrose de nocello.
O calzado incómodo é un dos factores clave no desenvolvemento do proceso patolóxico. O problema prodúcese debido a unha distribución incorrecta da carga no pé. As enfermidades complexas adoitan desenvolverse: non só artrose, senón tamén lesións na columna vertebral. Polo menos osteocondrose. Pero tamén son posibles problemas máis perigosos.
As propias disfuncións do sistema músculo-esquelético tamén aumentan a probabilidade dun proceso patolóxico. Riscos adicionais xorden de hernias intervertebrais, osteocondrose e enfermidades conxénitas.
As enfermidades reumatoides están representadas pola artrite e o lupus eritematoso sistémico. As lesións dexenerativo-distróficas son secundarias, pero agravan a enfermidade subxacente e empeoran o prognóstico.
A artrose do nocello é unha enfermidade multifactorial. Como regra xeral, xorde baixo a influencia de varias causas ao mesmo tempo. Hai excepcións, pero son raras. Ademais, o número de factores inflúe na gravidade da enfermidade e na progresión do proceso patolóxico.
O desenvolvemento do proceso patolóxico ocorre gradualmente. Na fase inicial, a circulación sanguínea local e a distribución dinámica da carga no pé están perturbadas. Os procesos destrutivos na cartilaxe ocorren gradualmente. Comeza unha inflamación lenta. Prodúcese a dexeneración doutras estruturas da articulación do nocello: cápsula, ligamentos, ósos, etc. Canto máis avanzada a enfermidade, máis difícil é de tratar. Require máis esforzo e tempo.
Factores de aumento do risco de artrose
A destrución distrófica dos tecidos da articulación do nocello ocorre non só pola influencia de causas inmediatas. A gravidade, a probabilidade da enfermidade e a natureza do seu curso están influenciadas por factores de risco. Completan a imaxe da violación. Inclúe:
- hábito de usar tacóns;
- a natureza físicamente difícil do traballo (incluídos traballos con riscos non evidentes: profesores e cociñeiros tamén enferman);
- lesións previas na articulación do nocello (hai casos nos que a enfermidade se manifestou anos despois da lesión);
- Historia de trastornos endócrinos (os desequilibrios hormonais presentan riscos adicionais);
- historia de trastornos musculoesqueléticos;
- Idade de 40+ (aínda que a enfermidade tamén ocorre en persoas máis novas);
- aumento do peso corporal;
- Xénero (as mulleres sofren con máis frecuencia que os homes).
A artrose do nocello é unha enfermidade que se desenvolve lentamente e os síntomas non son inmediatamente visibles. Polo tanto, é difícil avaliar que factores de risco e causas desencadean o proceso patolóxico. É necesario obter unha historia clínica completa.
Clasificación e tipo de dano na articulación do nocello
A patoloxía clasifícase segundo dúas bases.
O primeiro criterio é a orixe do proceso patolóxico. Para marcar:
- forma postraumática da enfermidade (xorde despois de lesións na articulación do nocello ou outras estruturas do sistema músculo-esquelético);
- artrose deformante da articulación do nocello: resultado de trastornos metabólicos ou lesións, acompañada dunha deformación lenta pero constante da articulación;
- A osteoartrite metabólica prodúcese no contexto da diabetes, trastornos hormonais ou gota (trastornos do metabolismo das purinas).
A segunda base para a clasificación baséase na fase do proceso patolóxico. No seu desenvolvemento, a artrose do nocello pasa polas seguintes etapas:
- inicialmente ou cedo;
- progresivo;
- osteoartrite avanzada.
Na primeira fase, non hai cadro clínico ou prodúcese despois dunha actividade física intensa. O proceso patolóxico só se detecta coa axuda de métodos de diagnóstico especiais.
A fase progresiva da enfermidade vai acompañada dunha intensificación dos síntomas clínicos. Os síntomas ocorren despois dunha actividade física leve. A tolerancia ao exercicio diminúe. Hai unha síndrome de dor constante e unha mobilidade limitada da perna na articulación do nocello.
A fase final do proceso patolóxico vai acompañada de dor intensa, así como outros síntomas nun estado de repouso completo. Tanto o apoio como as habilidades motoras están prexudicadas. Moitas veces unha persoa queda discapacitada. É necesario un tratamento cirúrxico complexo, incluíndo endoprótesis.
Importante!
A estadificación xoga o papel máis importante na determinación das tácticas de tratamento e na previsión do curso e do resultado da enfermidade. O trastorno é mellor tratado nunha fase inicial. Canto máis avanzada sexa a patoloxía, máis difícil e lento é a súa corrección.
Síntomas do trastorno
O cadro clínico depende da forma e fase do proceso patolóxico. As manifestacións típicas son:
- Dor;
- fatiga;
- intolerancia ao exercicio;
- Inchazo;
- Trastornos na función de apoio da perna;
- Debilidade muscular.
Inicialmente, a dor na perna só se observa despois dunha actividade física intensiva. Entón un pouco de actividade é suficiente. Na fase avanzada do proceso patolóxico, a dor sempre está presente, independentemente da carga.
A fatiga obsérvase desde a primeira fase da enfermidade. A sensación de debilidade muscular e aumento da fatiga avanza a medida que avanza a enfermidade. Os sinais apuntan a un maior desenvolvemento do trastorno.
A tolerancia ao exercicio tamén diminúe gradualmente. Nunha fase pronunciada do trastorno, unha persoa non pode subir ao segundo ou terceiro piso. Temos que facer paradas.
O inchazo é un sinal que sempre está presente. A perna no nocello parece inchada e agrandada. Esta é unha manifestación inespecífica.
A dor inicial é típica. Despois de permanecer nun lugar durante moito tempo, a articulación vólvese moi ríxida. Os primeiros movementos provocan moitas molestias. A dor e as molestias desaparecen gradualmente a medida que a persoa segue movendo.
O cadro clínico depende do grao de artrose da articulación do nocello. Xoga un papel importante na determinación do estadio e da gravidade do proceso patolóxico. O médico sistematiza os síntomas mediante preguntas orais e tomando unha anamnese.
A enfermidade caracterízase por un curso crónico. Durante os períodos de exacerbación, os signos de artrose do nocello son máis perceptibles. Na fase crónica a remisión é só parcial. A clínica non é tan brillante, pero os síntomas non desaparecen por completo. Entón a artrose do nocello empeora de novo e os síntomas volven ser máis intensos. E así sucesivamente en círculos ata que se proporcione un tratamento de calidade.
Complicacións da artrose do nocello
As complicacións do proceso patolóxico están relacionadas co mantemento da capacidade de traballo e da capacidade de coidar un mesmo.
Os pacientes experimentan deformidades no nocello. O proceso patolóxico remata coa formación de contracturas, áreas de inmobilidade primaria ou completa do membro na articulación do nocello. A situación só se pode corrixir cirurxicamente.
No momento da exacerbación, o desenvolvemento de sinovite e inflamación da bursa é típico. Esta condición dura varias semanas e, no curso agudo, leva a unha perda completa da capacidade de traballo e movemento.
O resultado final do proceso patolóxico é unha diminución e despois unha perda completa da función de apoio da perna; a persoa non pode moverse normalmente. Hai que usar muletas. Prodúcese unha perda total da capacidade de traballo e, nalgúns casos, da capacidade de coidar a un mesmo. Na fase avanzada da artrose do nocello, o paciente queda incapacitado.
Diagnóstico da enfermidade
O diagnóstico de danos nas estruturas articulares e no tecido cartilaginoso realízase baixo a supervisión dun traumatólogo ortopédico. Os exames son típicos. Non é difícil identificar o proceso patolóxico, así como o grao de gravidade. Sobre as técnicas:
- Cuestionamento oral do paciente para comprender mellor a natureza dos síntomas e as queixas de saúde;
- Recoller unha anamnese que lle permita determinar a probable orixe da condición patolóxica;
- Palpación: a artrose está indicada por deformidade, inchazo e dor con movementos pasivos.
- Radiografía de nocello: un exame de rutina que proporciona información suficiente para facer un diagnóstico e determinar a gravidade considérase o exame estándar de ouro;
- Resonancia magnética se os datos de raios X son insuficientes.
Pódense realizar máis estudos. Por exemplo, a tomografía computarizada (a artrose afecta non só á cartilaxe, senón tamén aos ósos; a TC permite unha visualización detallada e precisa da natureza das enfermidades).
Toma nota!
A artrose non ten manifestacións específicas, especialmente nos estadios iniciais. Sen coñecemento suficiente, non é posible distinguir procesos patolóxicos entre si. Requírese un diagnóstico instrumental especial.
Os procedementos de diagnóstico de laboratorio proporcionan só datos limitados. Só son informativos en canto á identificación do proceso inflamatorio e axudan a diagnosticar algunhas formas de artrose (orixe metabólica, natureza reumatoide).
Métodos de tratamento
O tratamento da artrose do nocello realízase mediante técnicas conservadoras e cirúrxicas. Os mellores resultados pódense conseguir cando se recorren a correccións complexas.
A terapia conservadora inclúe o uso de medicamentos, terapia de exercicio e fisioterapia con masaxe. Utilízanse os seguintes medicamentos:
- antiinflamatorio local;
- medicamentos antiinflamatorios xerais (en forma de comprimidos ou solucións para inxección);
- condroprotectores;
- Ácido nicotínico e outros medios para mellorar os procesos metabólicos.
A terapia de exercicio e a fisioterapia, xunto coa masaxe, teñen como obxectivo a recuperación despois de eliminar a enfermidade aguda. Estes métodos son importantes durante a fase de remisión. Se a enfermidade ocorre nunha forma aguda con síntomas clínicos pronunciados, os métodos aprázanse.
En caso de deformidades e desviacións persistentes na anatomía da articulación, é necesario un tratamento cirúrxico. É posible a cirurxía plástica articular ou a endoprótesis, a substitución articular por un análogo artificial. Este é un método de corrección de alta tecnoloxía.
Previsións
O prognóstico depende do momento do tratamento, do estado de saúde, da causa da artrose e do grao de desenvolvemento da enfermidade. Canto máis avanzada está a enfermidade, máis complicada é a situación. Se o tratamento comeza cedo, as perspectivas de curación e recuperación completa son boas. Noutros casos, requírese cirurxía e un longo período de rehabilitación.
Prevención do trastorno
A prevención da artrose do nocello inclúe:
- usar zapatos cómodos;
- tratamento oportuno de enfermidades do sistema músculo-esquelético;
- vixilancia adecuada do benestar;
- control do peso corporal;
- previr lesións;
- Control de carga.
A prevención pode reducir o risco de artrose de nocello de 2 a 3 veces. A probabilidade dun proceso patolóxico será mínima.